现今，近视手术主要分为两大类——激光近视手术和ICL晶体植入术，他们的手术原理有所不同，但殊途同归，都能有效地矫正患者的裸眼视力。眼科医生向患者阐释手术原理的时候，常常将激光近视手术解释为“近视手术中的减法”，将ICL晶体植入术解释为“近视手术中的加法”。从这个角度，可以更好地理解两类近视手术的原理，从而给近视手术术式怎么选择提供参考。
“减法”激光近视手术
近视是因为平行光线穿过眼球，经过折射，焦点无法落在视网膜上。无论是戴眼镜还是做近视手术，都是设法改变光线的折射率，让焦点回到视网膜上。激光近视手术是做“减法”，将眼球最外面的角膜消融一部分，形成一个带度数的透镜，从而改变光线的折射率。安全性而言，激光近视手术的作用范围局限在浅层的眼表，不会触及眼内的复杂组织，另一方面，无论是飞秒还是Smart全激光，手术全过程由设备激光完成，相比机械刀精确性更高，手术更安全。有人提出质疑，给眼球做了“减法”，角膜削去了一部分组织会对眼睛带来伤害吗？实际上，经过科学研究的反复验证，如果角膜切削后，角膜厚度仍在安全范围内，手术是安全的。但是，这也就造成的激光近视手术的局限性：如果患者的角膜厚度偏薄，或者近视的度数较大，需要切削的角膜过多，那么就不适合对角膜做“减法”了，而是另一种方式。
“加法”ICL晶体植入术
不同于激光近视手术需要切削角膜，“减”去一部分眼部组织，ICL晶体植入术则是做一个“加法”，将可植入式隐形眼镜植入到眼内。晶体由特殊的材质制成，如果眼睛度数稳定，没发生较大变化，是可以一直使用的。当然，无论是激光近视手术和ICL晶体植入术都要求患者的近视度数处于相对稳定的状态，即近视度数每年增长不超过50度。ICL晶体植入术还有一个重要特点是可逆性，如果眼睛度数发生较大的变化，或者患上了白内障或青光眼等其他眼病，晶体是可以取出的。很难将两种近视手术分个优劣，它们各有各的适应人群，在眼视光眼科，会对有意愿做近视手术的患者做详细的术前检查，确认合适的手术方式，确保近视手术的安全。每年都会有不少数量的患者因为眼部条件的不适合被拒绝手术，但是如果条件合适，为什么不做呢？
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